El Caso de Sergio (Abril 2012)

Edad: 21 años.
Vive en Mexicali, Baja California.
Paciente con 7 años de esquizofrenia. Ha sido institucionalizado en 5 diferentes ocasiones
(2 - 3 meses) debido a episodios de agresividad severa.

Síntomas:
Alto nivel de apatía y falta de motivación (últimos 4 años)
Durante el último año orina y defeca en panial
Durante los últimos 18 meses no habla con sus padres y familiares: solo grita y deambula desnudo por la casa.
Su encefalograma reveló dis-ritmia cerebral.

La medicación de Sergio antes de la cirugía era: Clozapina-valproato. Topiramato – risperidona. Sin cambios en la sintomatología por años.

Abril 3/2012 – primera consulta en Guayaquil, Ecuador: Sergio no pudo contestar ninguna pregunta. Su cabeza baja, mirada fija en el piso. Pocos minutos de haber empezado la entrevista de consulta, pateó el escritorio – interrumpiendo el examen.

Abril 6/2012 – fue operado bajo el procedimiento E.B.M.A

Abril 8 /2012 – dos días después de la cirugía, el paciente empezó a hablar con el Dr. Y con sus parientes, y se relacionaba a través de la conversación. Pidió ir al baño, y pudo defecar y orinar por sí solo.

La familia de paciente expresó su sorpresa con estos cambios a las 48 horas después de la cirugía.
En el momento actual, Sergio vive con su familia. Se muestra de buen humor, ayuda a su madre en la casa, hace mandados y la acompaña. Su tratamiento actual: 200mg de Clozapina y Valproato sódico 200mg – en dosis menores que antes de E.B.M.A.

En todos los casos de esquizofrenia, inmediatamente después de la cirugía se aprecia una mejora evidente de los síntomas deficitarios; la sociabilidad mejora notablemente y 8 días después de la cirugía, los parientes pueden observan la diferencia en conducta y adaptabilidad; características que el paciente carecía. En general, después de 3-4 meses la recuperación es sorprendente. Estos cambios solo pueden ser logrados con cirugía.

Entre las preguntas más comunes que las familias y doctores suelen tener sobre el procedimiento E.B.M.A encontramos la consulta sobre si el paciente operado puede desarrollar la enfermedad de Addison. Esta enfermedad se origina en el tejido de la corteza adrenal. E.B.M.A no llega hasta la corteza, solamente trabaja en la médula adrenal, por ende, deja al riñon sin "tocar". Por otro lado, algunas personas nos informan sobre la preocupación de que el paciente quede "lento" (sin sentido de alerta) por la disminución de la adrenalina. La cirugía E.B.M.A bloquea la fuente principal de adrenalina del organismo, pero a su vez, esta sustancia es generada en menores cantidades de "mantenimiento" por otros medios alternos en nuestro sistema; la adrenalina es reemplazada por la noradrenalina y el cortisol, donde el cerebro y el hipotálamo toman el rol de "fabricantes", debido a que la suprarrenal ya no puede generar el proceso de la adrenalina. E.B.M.A es una cirugía de naturaleza reguladora. A partir del año 2006, hasta la fecha, ninguno de los casos tratados han mostrado efectos colaterales de ningún tipo.

Otra de las consultas que hemos recibido es de si el paciente va a necesitar que se le administre Cortisol después de E.B.M.A de una manera frecuente. Como se mencionó anteriormente, E.B.M.A no toca la corteza adrenal, donde el cortisol es producido; solo alcanza a llegar hasta médula adrenal. Con todos los casos que se suman al procedimiento E.B.M.A, y experiencia real que esta re-escribiendo la medicina, existe ahora evidencia médica específica relacionada con la seguridad y los beneficios de esta cirugía

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